连续飙歌4小时把肺吼破了何为气胸

同学聚会连续飙歌4小时，过足了麦霸瘾，停下来后胸口却像针扎一样疼;到医院一检查，小伙竟把肺吼“破”了。

23岁的小峰又瘦又高，在光谷一家IT公司做编程，平时经常加班，工作压力大。前天几个外地大学同学回来，几人中午聚完餐后又跑去唱歌。一进KTV，许久没沾到麦克风的小峰立刻变身麦霸，时不时飙个高音，一唱就是3个多小时。连续高歌之后，小峰突然感觉胸口闷得慌，以为是包厢闷的，没太在意。又唱了半个小时，停下来的小峰发现胸口像针刺一样，疼得他蜷成一团，同学赶紧把他送到了市第一医院。检查发现，小峰的肺大泡破裂，右肺压缩了70%，心脏也受压移位。“这是重度气胸，必须马上手术，把胸膜腔内的气体引出来。”

该院普胸血管外科主任尹杰说，小峰飙歌用力过猛，胸腔气压撑破了肺泡，引发了气胸。

尹杰解释道，自发性气胸好发于体型瘦高的男性，这类人大多先天性弹力纤维发育不良，导致肺泡壁弹性减退，容易扩张形成肺大泡。唱歌尤其是飙高音用力过猛时，肺内压力会突然增大，这样便挤破原本就脆弱的肺大泡，诱发气胸。

尹杰提醒，除了瘦高个男孩，有呼吸道疾病的人嗨歌时也别乱飙高音。很多人唱歌时喜欢喝酒助兴，更容易诱发气胸。一旦用力后突然出现胸痛气急、呼吸困难等症状，就要警惕气胸的可能，要及时到医院就诊。

气胸的发病机制

诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。

据统计，有50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。1.原发性气胸又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。根据国外文献报道，这种气胸占自发性气胸首位，而国内则以继发性气胸为主。本病发生原因和病理机制尚未十分明确。大多数学者认为由于胸膜下微小泡(bleb)和肺大疱(bulla)的破裂所致。

根据对特发性气胸患者肺大疱病理组织学检查发现，是以胸膜下非特异性炎症性瘢痕为基础，即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕，可使邻近的肺泡壁弹性降低导致肺泡破裂，在胸膜下形成肺大疱。细支气管本身的非特异性炎症起着单向活瓣作用，从而使间质或肺泡产生气肿性改变而形成肺大疱。某些学者认为肺组织的先天性发育不全是肺大疱形成的原因。即由于弹力纤维先天性发育不良，而弹性低下，肺泡壁扩张形成大泡而破裂。

Marfan综合征(一种先天性遗传性结缔组织缺乏疾病)好发自发性气胸即是典型的例子。国外有家族性自发性气胸报道，宫氏报道725例自发性气胸中有11例家族史，木村报道同胞兄弟同时发生自发性气胸，可能意味着遗传因素的存在。

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